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洪政發(fā)【2020】58號(hào)

洪山鎮(zhèn)2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收工作實(shí)施方案

根據(jù)《湖南省醫(yī)療保障局 國家稅務(wù)總局湖南省稅務(wù)局湖南省財(cái)政廳 湖南省教育廳 湖南省民政廳 湖南省殘疾人聯(lián)合會(huì)<關(guān)于做好2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作的通知>》（湘醫(yī)保發(fā)〔2020〕43號(hào)）精神，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際情況，特制定本工作方案。

一、工作目標(biāo)

全面貫徹黨中央、國務(wù)院和省委、省政府關(guān)于醫(yī)療保障制度改革的決策部署，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，以實(shí)現(xiàn)覆蓋全民、依法參保為目標(biāo)，深入實(shí)施全民參保計(jì)劃，優(yōu)化參保繳費(fèi)服務(wù)，提升參保信息質(zhì)量，確保基本醫(yī)保（含城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）參保率必須完成在95%以上，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保、應(yīng)繳盡繳。

二、參保繳費(fèi)政策

（一）參保對(duì)象范圍。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，具體包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、在校學(xué)生、在我縣取得居住證的常住人口。

（二）繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)間。根據(jù)國家有關(guān)政策規(guī)定，2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為280元/人。城鄉(xiāng)居民按年度以戶為單位一次性繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)期原則上為2020年9月1日至12月31日。特殊原因可適當(dāng)延長至2021年2月28日（以戶為單位參保的可從2021年1月1日起享受醫(yī)保待遇，經(jīng)核實(shí)未以戶為單位參保的從繳費(fèi)的下個(gè)月起享受醫(yī)保待遇）。未在規(guī)定繳費(fèi)期內(nèi)參保繳費(fèi)的，原則上不得中途參保、享受醫(yī)保待遇。

適當(dāng)延長新生兒參保繳費(fèi)期，新生兒出生后90天內(nèi)由監(jiān)護(hù)人憑戶口簿或居住證、并使用戶口簿或醫(yī)學(xué)出生證明登記的新生兒本人真實(shí)姓名，按規(guī)定辦理參保登記繳費(fèi)手續(xù)后，自出生之日所發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用均可納入醫(yī)保報(bào)銷。

因戶籍變動(dòng)等客觀原因或特殊情形（具體指當(dāng)年新遷入戶口、復(fù)轉(zhuǎn)軍人、未及時(shí)就業(yè)的大中專畢業(yè)生、新生兒未在90天內(nèi)參保繳費(fèi)、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)新接收的棄嬰兒、刑滿釋放人員、因勞動(dòng)關(guān)系終止導(dǎo)致職工醫(yī)保斷保后需要參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員、排查發(fā)現(xiàn)建檔立卡脫貧戶或邊緣戶未參保的）未能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的，可以按當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)（含個(gè)人繳費(fèi)部分和財(cái)政補(bǔ)助部分）一次性足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，從繳費(fèi)的下個(gè)月起享受醫(yī)保待遇。

（三）困難群眾參保資助政策。對(duì)特困人員，一、二級(jí)殘疾人、孤兒參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分通過醫(yī)療救助和扶貧相關(guān)資金全額資助280元/人；對(duì)城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分，通過醫(yī)療救助渠道給予定額資助140元/人；對(duì)建檔立卡貧困戶參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分從縣財(cái)政扶貧相關(guān)資金予以全額資助280元/人；對(duì)困難邊緣戶參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分由縣財(cái)政在扶貧資金中資助140元/人。其他符合政策的困難對(duì)象參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分從有關(guān)渠道給予適當(dāng)補(bǔ)助。鼓勵(lì)有條件的村（社區(qū)）、單位或其他社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織對(duì)城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)給予扶持或資助。

（四）繳費(fèi)方式。具體收繳方式為：一是鎮(zhèn)財(cái)政所、衛(wèi)生院及村（社區(qū)）代辦人員通過收現(xiàn)、智能POS機(jī)等渠道收繳。二是參保居民通過手機(jī)"湘稅社保"APP、"湘稅社保繳費(fèi)"微信小程序、手機(jī)銀行填寫身份信息完成注冊(cè)后可自主繳費(fèi)或代人繳費(fèi)。三是居民自行前往縣域內(nèi)各經(jīng)辦銀行網(wǎng)點(diǎn)（中國銀行、農(nóng)業(yè)銀行、工商銀行、建設(shè)銀行、郵政儲(chǔ)蓄銀行、農(nóng)商銀行、華融湘江銀行）或通過線上渠道完成繳費(fèi)，鎮(zhèn)內(nèi)可前往農(nóng)商行、郵政銀行完成繳費(fèi)。四是新生兒、因戶籍變動(dòng)等客觀原因或特殊情形人員未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)繳費(fèi)的，可到縣政務(wù)服務(wù)中心三樓醫(yī)保窗口辦理參保手續(xù)。

通過收現(xiàn)繳費(fèi)的，以財(cái)政所出具籌資票據(jù)作為繳費(fèi)依據(jù)；通過銀行柜臺(tái)繳費(fèi)的，以銀行收款憑單作為繳費(fèi)依據(jù)；通過銀行智能POS機(jī)、銀行自助終端等智能機(jī)具繳費(fèi)的，以機(jī)打小票作為繳費(fèi)依據(jù)；通過"湘稅社保"手機(jī)APP、網(wǎng)上繳費(fèi)終端繳費(fèi)的，以電子訂單的支付憑證作為繳費(fèi)依據(jù)。

三、工作要求

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。成立衡南縣洪山鎮(zhèn)2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)征收工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由鎮(zhèn)長任組長、分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長，財(cái)政所、社會(huì)事務(wù)服務(wù)中心、衛(wèi)生院、農(nóng)商行、郵政銀行等站所主要負(fù)責(zé)人及村（社區(qū)）支部書記為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公地點(diǎn)設(shè)衛(wèi)生院，由衛(wèi)生院唐金明兼任辦公室主任，負(fù)責(zé)日常工作。

（二）加強(qiáng)部門協(xié)作。村（社區(qū)）作為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資工作的責(zé)任主體，要提高政治站位，樹立大局意識(shí)，精心組織力量，集中時(shí)間精力，做好參保政策宣傳和群眾動(dòng)員，做實(shí)參保繳費(fèi)和繳費(fèi)臺(tái)賬工作，做細(xì)參保信息審核、繳費(fèi)依據(jù)送達(dá)、表冊(cè)資料上交等工作。

衛(wèi)生院要主動(dòng)作為，做好城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)工作，要做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策的宣傳和醫(yī)療服務(wù)，督促鄉(xiāng)村醫(yī)師配合做好代征、代辦工作。要充分發(fā)揮輿論導(dǎo)向作用，加大城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策宣傳力度，如宣傳資料的印制和發(fā)放。要做好醫(yī)保收繳工作相關(guān)資料的收集和數(shù)據(jù)匯總。

財(cái)政所要設(shè)立好繳費(fèi)窗口，要做好籌資票據(jù)的發(fā)放、核銷及管理，及時(shí)劃撥城鄉(xiāng)居民醫(yī)保村（社區(qū)）工作經(jīng)費(fèi)。

民政辦、殘聯(lián)、扶貧辦、退役軍人服務(wù)站負(fù)責(zé)按要求提供核定的困難群眾人員名單(電子版和加蓋公章的紙質(zhì)版）。

鎮(zhèn)紀(jì)委要做好基金征收情況的監(jiān)督工作，嚴(yán)防截留、挪用基金現(xiàn)象發(fā)生。

農(nóng)商行、郵政銀行要確保其繳費(fèi)渠道暢通，并派專人與衛(wèi)生院部門對(duì)接，提供繳費(fèi)相關(guān)優(yōu)質(zhì)金融服務(wù)。

（三）優(yōu)化繳費(fèi)服務(wù)。建立"鄉(xiāng)村醫(yī)師+鎮(zhèn)財(cái)政人員+代征員"網(wǎng)格化管理機(jī)制。要大力推行湘稅社保APP，微信小程序，手機(jī)銀行等"非接觸式"繳費(fèi)方式。集中收納的資金即時(shí)通過銀行智能POS機(jī)、湘稅社保APP、微信小程序、銀行柜臺(tái)等方式完成參保繳費(fèi)，并留存繳費(fèi)依據(jù)，任何單位和個(gè)人不得擠占、截留、挪用。要總結(jié)原有的經(jīng)驗(yàn)做法，堅(jiān)持集中收繳，行政推動(dòng)，由村（社區(qū)）組織干部上門逐戶澄清底子，登記造冊(cè)，整戶征收，不留"空擋"，做到不漏一戶、不落一人，確保應(yīng)保盡保、應(yīng)繳盡繳。同時(shí)，各村（社區(qū)）要實(shí)事求是，收集異地參保的相關(guān)參保繳費(fèi)憑證和身份證復(fù)印件作為佐證材料，并裝訂成冊(cè)，完善好2021年度戶籍人口未參保及異地參加醫(yī)療保險(xiǎn)登記花名冊(cè)的相關(guān)內(nèi)容，匯總形成電子文檔和紙質(zhì)材料報(bào)送衛(wèi)生院唐金明，聯(lián)系人:唐金明，聯(lián)系電話：13875613978。

（四）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。探索創(chuàng)新醫(yī)保政策宣傳方式，采取群眾喜聞樂見的形式，集中時(shí)間、集中力量深入基層進(jìn)行廣泛宣傳發(fā)動(dòng)，引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民積極主動(dòng)參保（續(xù)保）繳費(fèi)，切實(shí)保障參保繳費(fèi)居民的合法權(quán)益。每參保繳費(fèi)一戶，就要發(fā)放一份醫(yī)保政策宣傳單，讓廣大城鄉(xiāng)居民全面熟悉城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇保障政策，深刻理解城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)政策，充分認(rèn)識(shí)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的必要性和重要性，形成"我要參保"的良好氛圍。

四、獎(jiǎng)懲措施

為確保2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)征收任務(wù)圓滿完成，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收工作納入村（社區(qū)）年度目標(biāo)管理績效考核范疇。鎮(zhèn)政府將根據(jù)《洪山鎮(zhèn)2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金征收工作考核細(xì)則》對(duì)各村（社區(qū)）進(jìn)行考核。

                            衡南縣洪山鎮(zhèn)人民政府

                               2020年10月26日