一、《規(guī)劃》編制背景
精神衛(wèi)生是影響經(jīng)濟社會發(fā)展的重大的公共衛(wèi)生問題，是重要的民生問題，現(xiàn)階段還是較為嚴重的社會問題，與人民群眾的健康福祉息息相關，與經(jīng)濟社會發(fā)展緊密相連。黨中央、國務院高度重視精神衛(wèi)生工作。2002年，原衛(wèi)生部、民政部、公安部、中國殘聯(lián)聯(lián)合印發(fā)了《中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2002-2010年）》（簡稱2002-2010年規(guī)劃），提出加快制定精神衛(wèi)生相關法律法規(guī)，建立政府領導、多部門合作和社會團體參與的精神衛(wèi)生工作機制，健全精神衛(wèi)生服務體系，加強精神衛(wèi)生知識宣傳，強化重點人群心理行為問題干預等總體目標，為我國精神衛(wèi)生事業(yè)走上法制化、規(guī)范化、科學化的軌道發(fā)揮了重要作用。“十二五”期間，特別是《精神衛(wèi)生法》出臺以后，精神衛(wèi)生工作作為保障和改善民生以及加強和創(chuàng)新社會管理的重要舉措，被列入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展總體規(guī)劃。在黨中央、國務院的重視與支持下，“政府領導、部門合作、社會參與”的工作機制逐步完善；省、市級精神衛(wèi)生專業(yè)機構服務能力得到較大提升，精神障礙患者就醫(yī)條件大為改善，通過基本公共衛(wèi)生服務項目和重大公共衛(wèi)生專項支持各地開展嚴重精神障礙患者服務管理，將嚴重精神障礙納入城鄉(xiāng)居民大病保險、重大疾病保障和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度范圍，精神疾病的預防、治療、康復、管理工作格局初步形成。各級政府、各有關部門認真貫徹黨中央和國務院部署，落實政府責任，完善保障機制，強化工作措施，深入開展嚴重精神障礙患者管理治療工作，取得了顯著成效。截至2014年底，全國已經(jīng)登記在冊的嚴重精神障礙患者430萬人，其中73.2%的患者接受了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供的隨訪管理和康復指導服務。
近年來，隨著經(jīng)濟發(fā)展和社會轉型，精神衛(wèi)生工作涉及面越來越廣,敏感度越來越高，精神心理問題與社會安全穩(wěn)定、與公眾幸福感受等問題交織疊加等特點日益凸顯。焦慮癥、抑郁癥等常見精神障礙及心理行為問題逐年增多，心理應激事件及嚴重精神障礙患者肇事肇禍案（事）件時有發(fā)生，老年癡呆、兒童孤獨癥等特定人群疾病干預亟需加強，精神衛(wèi)生工作仍面臨嚴峻挑戰(zhàn)。目前我國精神衛(wèi)生服務資源嚴重短缺且分布不均，全國共有精神衛(wèi)生專業(yè)機構1650家，精神科床位22.8萬張，平均1.71張/萬人口（全球平均4.36張/萬人口），精神科醫(yī)師2萬多名，平均1.49名/10萬人口（全球中高收入水平國家平均2.03名/10萬人口），且主要分布在省級和地市級城市，精神障礙社區(qū)康復體系尚未建立。部分地區(qū)嚴重精神障礙患者發(fā)現(xiàn)、治療、隨訪、管理工作不到位，家庭監(jiān)護責任難以落實，貧困患者得不到及時有效救治，依法被決定強制醫(yī)療和有肇事肇禍行為的患者收治困難。公眾對焦慮癥、抑郁癥等常見精神障礙和心理行為問題的認知率低，社會偏見和歧視廣泛存在，諱疾忌醫(yī)多，科學就診少。現(xiàn)有精神衛(wèi)生服務能力遠遠不能滿足人民群眾的健康需求，與國家經(jīng)濟建設和社會管理的需要有較大差距。世界衛(wèi)生組織《全球精神衛(wèi)生行動計劃（2013-2020年）》提出，心理行為問題在世界范圍內還將持續(xù)增長，應當引起各國政府的高度重視。
本《規(guī)劃》是為了深入貫徹實施《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》和《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，全面推進依法治國、創(chuàng)新社會治理，促進社會和諧穩(wěn)定，解決當前精神生活工作中面臨的突出問題而制定的，對于加強精神障礙的預防、治療和康復工作，推動精神衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展，具有十分重要的指導意義。
二、《規(guī)劃》編制過程
自2011年起，原衛(wèi)生部會同精神衛(wèi)生部際聯(lián)席會議成員單位著手啟動《規(guī)劃》起草編制工作。規(guī)劃起草過程中，認真總結回顧了2002-2010年規(guī)劃取得的進展與成效，針對我國精神衛(wèi)生工作中面臨的突出問題，組織醫(yī)療、康復、公共衛(wèi)生、衛(wèi)生經(jīng)濟、管理等領域專家對規(guī)劃目標、指標和策略進行反復研究論證，并委托相關學術研究機構開展了精神衛(wèi)生服務體系現(xiàn)狀與需求調查、精神衛(wèi)生人力資源與服務能力調查、精神衛(wèi)生社會工作模式研究、精神衛(wèi)生循證研究等重大課題研究，其研究結論和成果對確定規(guī)劃目標和工作指標，對完善防治策略和保障措施提供了重要科學依據(jù)。同時多次赴地方開展調研，廣泛聽取各級、各部門和基層一線人員的建議和意見，使規(guī)劃目標和策略更加符合基層的實際，更具可行性。2013年5月1日《精神衛(wèi)生法》公布實施后，各有關部門進一步加快了《規(guī)劃》的編制進程。2014年4月-11月，各省衛(wèi)生計生行政部門、中央綜治辦和精神衛(wèi)生工作部際聯(lián)席會議成員單位對《規(guī)劃》提出進一步修改意見。此后，根據(jù)中央領導同志對精神衛(wèi)生工作的重要批示精神及精神衛(wèi)生形勢發(fā)展需要，國家衛(wèi)生計生委對《規(guī)劃》內容進一步充實完善，并多次召集各省衛(wèi)生計生行政部門、各有關部門及專家研討會。2014年11月下旬，再次征求了中央綜治辦、國務院各有關部門意見，進一步完善了《規(guī)劃》有關內容。
三、《規(guī)劃》指導思想與總體目標
（一）指導思想。《規(guī)劃》充分考慮我國經(jīng)濟社會發(fā)展、當前精神衛(wèi)生服務能力和水平，結合人民群眾對精神健康的需求、社會管理的需要，提出了以健全服務體系為抓手，以加強患者救治管理為重點，以維護社會和諧為導向，統(tǒng)籌各方資源，完善工作機制，著力提高服務能力和水平，健全患者救治救助制度，保障患者合法權益，維護公眾身心健康，推動精神衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展的指導思想。
（二）總目標。《規(guī)劃》圍繞完善機制、健全體系、完善救治救助制度和促進公眾心理健康四個方面提出總體目標。到2020年，普遍形成政府組織領導、各部門齊抓共管、社會組織廣泛參與、家庭和單位盡力盡責的精神衛(wèi)生綜合服務管理機制。健全完善與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應的精神衛(wèi)生預防、治療、康復服務體系，基本滿足人民群眾的精神衛(wèi)生服務需求。健全精神障礙患者救治救助保障制度，顯著減少患者重大肇事肇禍案(事)件發(fā)生。積極營造理解、接納、關愛精神障礙患者的社會氛圍，提高全社會對精神衛(wèi)生重要性的認識，促進公眾心理健康，推動社會和諧發(fā)展。
（三）具體目標。《規(guī)劃》明確提出要進一步完善各級精神衛(wèi)生綜合管理協(xié)調機制，要求70%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）都要建立精神衛(wèi)生綜合管理小組，確保各項工作落實到基層。《規(guī)劃》將健全服務體系、提高服務能力擺在十分重要的位置，提出健全省、市、縣3級精神衛(wèi)生專業(yè)機構，在符合條件的縣級綜合性醫(yī)院設立精神科的要求，提高精神衛(wèi)生服務可及性。針對精神衛(wèi)生專業(yè)人員緊缺的狀況，提出全國精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)量增加到4萬名，其中東部地區(qū)每10萬人口不低于3.8名，中西部地區(qū)每10萬人口不低于2.8名。同時要健全基層精神衛(wèi)生防治人員、心理治療師、社會工作師等精神衛(wèi)生服務隊伍。有效落實嚴重精神障礙救治管理任務，登記在冊的嚴重精神障礙患者管理率和精神分裂癥患者治療率均達到80%以上，顯著減少患者肇事肇禍案（事）件。精神障礙康復工作初具規(guī)模，70%以上的縣（市、區(qū)）設有精神障礙康復機構，50%以上的居家患者接受康復服務。要努力提高常見精神障礙和心理行為問題防治能力，使公眾對抑郁癥等常見精神障礙的認識和主動就醫(yī)意識普遍提高。精神衛(wèi)生工作的社會氛圍顯著改善，普遍開展精神衛(wèi)生宣傳和心理衛(wèi)生保健，使人群心理健康知識知曉率明顯提高等。
四、《規(guī)劃》的重點內容
圍繞目標實現(xiàn)，《規(guī)劃》提出了6項重點策略與措施：
一是要全面推進嚴重精神障礙的救治救助工作。充分發(fā)揮村（居）委會等基層組織的作用，全方位、多渠道開展患者發(fā)現(xiàn)和登記報告。積極推行“病重治療在醫(yī)院、康復管理在社區(qū)”的服務模式，對病情不穩(wěn)定患者，基層的精神衛(wèi)生綜合管理小組要協(xié)同隨訪，設立有肇事肇禍行為或威脅的嚴重精神障礙患者應急醫(yī)療處置“綠色通道”。做好基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、醫(yī)療救助、疾病應急救治等制度銜接，發(fā)揮整合效應，逐步提高患者醫(yī)療保障水平。大力推廣“社會化、綜合性、開放式”的精神障礙和精神殘疾康復工作模式，建立完善醫(yī)療康復和社區(qū)康復相銜接的服務機制，鼓勵和引導社會資源提供精神障礙社區(qū)康復服務，促進精神障礙患者回歸社會。
二是開展常見精神障礙防治。隨著近年常見精神障礙及心理行為問題逐年增多，心理應激事件時有發(fā)生。《規(guī)劃》提出要加強對各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構、高等院校等相關人員精神障礙相關知識與技能培訓，提出要關注抑郁癥、兒童孤獨癥、老年癡呆癥等重點疾病，關注婦女、兒童、老年人、職業(yè)人群等重點人群的心理問題。充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，鼓勵中醫(yī)專業(yè)人員開展常見精神障礙及心理問題防治和研究。
三是開展心理健康促進。近年來，災后心理援助在應對各類重大和突發(fā)事件中發(fā)揮了積極作用，也積累了寶貴的經(jīng)驗。《規(guī)劃》要求各地依法將心理援助納入各級政府突發(fā)事件應急處理預案，定期開展培訓和演練。依托現(xiàn)有資源開設心理援助熱線，配備心理治療人員，為精神障礙患者及高危人群提供專業(yè)化、規(guī)范化的心理衛(wèi)生服務。各級醫(yī)療機構、學校、用人單位和監(jiān)管場所也要大力開展心理健康知識宣傳，加強心理咨詢和心理輔導等健康促進工作。
四是著力提高精神衛(wèi)生服務能力。“十三五”期間國家將重點支持基層精神衛(wèi)生服務能力建設，要求各地充分利用現(xiàn)有資源，大力加強縣級精神衛(wèi)生專業(yè)機構和精神障礙社區(qū)康復機構服務能力建設，鼓勵社會資本舉辦精神衛(wèi)生專業(yè)機構和社區(qū)康復機構。在加強人才隊伍建設方面，《規(guī)劃》提出各地要健全由精神科醫(yī)師、護士、心理治療師組成的精神衛(wèi)生專業(yè)隊伍，探索康復師、社會工作者和志愿者參與精神衛(wèi)生服務的工作模式。要求精神衛(wèi)生專業(yè)機構按照轄區(qū)服務人口及承擔精神衛(wèi)生防治任務合理配置公共衛(wèi)生人員。《規(guī)劃》從精神醫(yī)學、應用心理學、社會工作者等精神衛(wèi)生相關專業(yè)人才培養(yǎng)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、在職人員培訓等多方面提出了加快精神科人才培養(yǎng)的具體措施。同時提出要落實國家對精神衛(wèi)生工作人員的工資待遇政策，提高其待遇水平，穩(wěn)定精神衛(wèi)生專業(yè)隊伍。
五是完善信息系統(tǒng)。在嚴重精神障礙患者的服務管理過程中，信息的互聯(lián)互通對于患者的救治救助、隨訪管理，及時發(fā)現(xiàn)具有肇事肇禍行為或危險“苗頭”，及時處置均具有重要作用，《規(guī)劃》要求各地應當建立和完善多部門信息共享機制，同時要重視并加強對患者信息及隱私的保護工作。
六是大力開展宣傳教育。《規(guī)劃》提出各地要將宣傳教育擺到精神衛(wèi)生工作的重要位置。要廣泛宣傳精神衛(wèi)生核心知識，以及患者戰(zhàn)勝疾病、回歸社會的典型事例，引導公眾正確認識精神障礙和心理行為問題。各地各部門要針對學生、留守兒童、婦女、老年人等重點人群分別制定宣傳教育策略，積極營造理解、接納、關愛精神障礙患者的社會氛圍。
五、加強領導，確保《規(guī)劃》有效落實
為確保目標任務順利實現(xiàn)，《規(guī)劃》一方面強調加強政府的組織領導、落實部門職責，堅持依法防治。要將精神衛(wèi)生工作作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內容，統(tǒng)籌考慮精神障礙患者救治救助、專業(yè)人才培養(yǎng)、專業(yè)機構保障運行等，推動精神衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)、健康、穩(wěn)定發(fā)展。另一方面要求各級政府將精神衛(wèi)生工作經(jīng)費列入本級財政預算，扎實推進基本公共衛(wèi)生服務項目和嚴重精神障礙管理治療工作。要建立多元化籌資機制，開拓精神衛(wèi)生公益性事業(yè)投融資渠道，鼓勵社會資本投入精神衛(wèi)生醫(yī)療服務和社區(qū)康復等領域。同時要求對制約精神衛(wèi)生工作發(fā)展的關鍵技術問題，開展基礎和臨床應用型研究，重點研發(fā)精神障礙早期診斷技術、精神科新型藥物和心理治療等非藥物治療適宜技術，加快科研成果轉化與推廣應用。
下一步，國家衛(wèi)生計生委將會同有關部門制定規(guī)劃分工方案，進一步明確各部門職責和任務，共同組織實施。各級政府要將規(guī)劃重點任務落實情況作為政府督查督辦事項，并將結果作為對下一級政府績效考核的重要內容。
附：
精神障礙相關背景材料
精神障礙又稱精神疾病，主要表現(xiàn)為感知、情感和思維等精神活動的紊亂或異常，并伴有生活技能與社會功能損害。世界衛(wèi)生組織《精神與行為障礙分類（ICD-10）》將精神障礙分為10大類72小類，近400種疾病，包括嚴重精神障礙和常見精神障礙。我國目前將精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病、分裂情感性障礙、雙相情感障礙癲癇所致精神障礙和精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等6種疾病列為嚴重精神障礙進行管理。常見精神障礙即人們通常所說的抑郁癥、焦慮癥、強迫癥，以及酒精和藥物依賴等。多數(shù)精神障礙病因未明，生物學早期檢測指標和輔助診斷技術手段不多。疾病識別和診斷主要依據(jù)精神科專業(yè)人員對患者精神癥狀的掌握和分析，治療主要通過藥物等進行對癥治療。
根據(jù)我國部分地區(qū)精神疾病流行病學調查的結果：我國15歲以上人口中，以精神分裂癥為主的嚴重精神障礙患病率約為1%左右。國內外研究發(fā)現(xiàn)，人群中精神分裂癥等嚴重精神障礙患病率相對穩(wěn)定，與地域、種族、經(jīng)濟發(fā)展水平等關系不大。
附件下載：