2019年以來，在縣委、縣政府的正確領導下，衛(wèi)健局緊緊圍繞年初制定“一二三四”工作目標，深入開展醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、健康扶貧及衛(wèi)生健康各項業(yè)務工作，全面落實縣委、縣政府交辦的各項中心工作，為我縣全面建設“四區(qū)一花園”提供有力保障。
一、工作開展情況。
（一）構建緊密型“醫(yī)聯體、醫(yī)共體”為認真落實國家、省、市關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署和要求，以及省委家豪書記在我縣走訪調研后關于醫(yī)聯體、醫(yī)療服務共同體建設的重要批示。我局堅持以人民為中心，采取“上聯下共”、“上送下派”方式，構建具有衡南特色的“醫(yī)聯體”和“醫(yī)共體”。醫(yī)聯體方面，以省人民醫(yī)院為主，南華醫(yī)院為輔，結合其他三甲醫(yī)院優(yōu)勢專科，在提高縣人民醫(yī)院整體水平的基礎上，著力構建兩個以上專科達到省級水平。目前，與南華醫(yī)院組建緊密型醫(yī)聯體，南華醫(yī)院下派6名專家到縣人民醫(yī)院長駐任職，縣人民醫(yī)院派出16人到省人民醫(yī)院、12人到南華醫(yī)院輪訓。與湘雅附一、附二等分別構建遠程會診和不同類別學科的專科聯盟，讓群眾享受“大專家”在“家門口”的優(yōu)質服務。醫(yī)共體方面，組建了一個以縣醫(yī)院為龍頭的醫(yī)療服務集團和中醫(yī)院、婦幼保健院為輔的兩個專科聯盟，與6家鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院組建首批醫(yī)療服務集團試點單位。醫(yī)共體牽頭單位以“1+3模式”下派11名專家到醫(yī)共體成員單位進行管理和技術幫扶。試點單位派21名業(yè)務骨干上送到牽頭單位輪訓，通過“上送下派”緊密型幫扶模式，提高牽頭醫(yī)院和醫(yī)共體成員單位的醫(yī)療業(yè)務水平。一個半月來，三家成員單位共開展了七十臺手術，實現近十年來鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“零手術”的突破。
（二）完善分級診療政策。率先在省內推行衡南縣分級診療自動識別轉診信息系統(tǒng)，嚴格執(zhí)行醫(yī)保轉診差異化報銷政策，對直接入住縣外醫(yī)院的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保患者，必須辦理轉診信息，引導患者合理就醫(yī)。今年以來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉縣級醫(yī)療機構780人，縣級轉基層康復治療131人，處于全市前列，群眾的就醫(yī)習慣逐步得到轉變，當地就診率明顯提高。此外，通過鮮活的故事把分級診療成效具體化，自制“推行分級診療，解決老百姓就醫(yī)堵點”宣傳片入選全國醫(yī)改好故事第5名。
（三）創(chuàng)新實施6S管理。今年以縣人民醫(yī)院二內科和花橋衛(wèi)生院為試點，率先引入、探索和推進6S管理模式，于5月13日召開了衡南縣6S管理啟動大會，各醫(yī)院負責人進行了6S管理宣誓，并通過實行以獎代補、與年度考核掛鉤等措施，提高了6S管理推進的積極性。同時，實施“6S管理兩年行動計劃”，2年內在全縣54家醫(yī)院全面推行6S管理模式，為人民群眾提供更加優(yōu)質、高效、安全的醫(yī)療服務。
（四）加強人才隊伍建設。針對基層隊伍老齡化現狀，制定了三年人才引進計劃，從院校選拔自愿到鄉(xiāng)村基層醫(yī)院服務的人才27名，并與其簽訂委培協議。今明兩年從各鄉(xiāng)鎮(zhèn)推薦人員中選取40名符合條件的參加為期3年的鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化培養(yǎng)，畢業(yè)后充實鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，解決村醫(yī)老齡化問題。為了提高隊伍素質，今年我縣共組織150名醫(yī)生分三批到南華附一進行全科醫(yī)生培訓。目前，第一批與第二批已全部結業(yè)，第三批培訓工作正有序推進中。同時，健全公立醫(yī)院績效考核制度，充分發(fā)揮績效考核在醫(yī)療服務能力建設和考核中的指揮棒作用。
（五）扎實推進健康扶貧。認真落實“三個一批”行動計劃，努力推進健康扶貧工程。推廣APP家庭醫(yī)生簽約，并運用人臉識別技術開展慢病隨訪，做實做細家庭醫(yī)生簽約。大病集中救治病種由去年的13種擴大到今年的29種，并進行全面摸底，確定縣人民醫(yī)院為定點救治醫(yī)院，貧困患者在縣醫(yī)院住院費用通過基本醫(yī)療、大病保險、特惠保、醫(yī)療救助報銷后余下自付部分再由醫(yī)院減免50%，目前已減免67萬元。加大健康扶貧宣傳力度，今年在全縣開展公眾健康咨詢活動310次，舉辦健康知識講座851次，參與咨詢活動和知識講座人員累計達33630人。同時，與貧困人員簽訂分級診療承諾書，發(fā)放健康扶貧手冊2.6萬余份，編印了7000份健康扶貧政策解讀培訓手冊分發(fā)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村干部，解讀手冊印有微信二維碼，貧困人員手機微信掃碼可了解我縣健康扶貧政策詳細內容。對全縣55404貧困戶建立健康檔案，建檔率100%，對居家貧困戶進行免費體檢，體檢率達100%。
（六）有效落實民生實事。把推進重點民生實事工作作為重要政治任務，加強對民生實事的調度，認真謀劃、精心組織，確保高質快速推進。目前，“兩癌”免費檢查項目任務指標為5020人，共檢查6343人，完成率126.86%。孕產婦免費產前篩查項目任務指標為5500例，共篩查5676人，完成率為103.2%，免費新生兒疾病篩查任務指標為4760例，共篩查4922例，篩查率103.4%。消除“空白村”村衛(wèi)生室36所任務已全部完成，于10月底提前一個月一次性通過市級考核驗收，36個村衛(wèi)生室均獲得市級考核獎金5000元。
（七）全面加強公衛(wèi)工作。嚴格按照《疫苗管理條例》規(guī)范疫苗出入庫管理，建立健全各項工作制度，規(guī)范免疫規(guī)劃信息化建設，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，乙肝、卡介苗、脊灰、百白破、白破、A群流腦、A+C群流腦、甲肝疫苗的接種率均達到90%以上;麻疹類疫苗接種率達到95%以上；高血壓、糖尿病規(guī)范管理率分別為80.47%、73.36%;登記符合診斷的嚴重精神障礙患者管理率95.8%，65歲以上老年人體檢率59.01%，結核病患者健康管理率95.3%。14類基本公共衛(wèi)生服務項目均基本完成或超額完成了國家下達的指標任務,并加強了傳染病疫情防控，健全了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置機制。
（八）強化黨風廉政建設。為進一步整頓行業(yè)作風,結合“不忘初心、牢記使命”主題教育以及市衛(wèi)健系統(tǒng)“清風行動”，開展了打擊非法行醫(yī)行動、全縣村衛(wèi)生室藥品質量清理和為期一年的藥品器械購銷環(huán)節(jié)腐敗及醫(yī)德醫(yī)風突出問題專項整治活動。通報了3起違法違紀典型案件，并組織全縣醫(yī)療機構主要負責人到市廉政警示教育中心養(yǎng)正園參觀學習。目前，整治活動取得了階段性工作成果，共有4名醫(yī)護人員主動向調查組說明違紀問題，80人主動上繳違規(guī)金額。
二、存在的問題及建議
2019年，我縣衛(wèi)生健康工作取得了較好的成績，這些成績的取得是縣委、縣政府正確領導的結果，是縣人大及相關部門關心支持的結果，但衛(wèi)生健康系統(tǒng)“點多、面廣、線長”，我們的工作還存在一些困難和問題。
（一）人才引進問題。當前我縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)人才引進不暢，高、精、尖技術人才匱乏，建議政府出出臺人才引進激勵機制和人才引進“綠色通道”，在編制限額內縣級公立醫(yī)院可直接招錄。
（二）人員編制問題。我縣是百萬人口大縣，現有在編醫(yī)護人員2692人，其中停薪留職人員達503人，且衛(wèi)健系統(tǒng)近十年來從未開編，遠不能滿足我縣群眾就醫(yī)需求。建議：一方面按照湘衛(wèi)發(fā)〔2018〕3號文件精神重新核定人員總量、編制，實行公益一類事業(yè)單位財政供給。另一方面在醫(yī)療集團內因崗定人，集團內人員異動由衛(wèi)健局黨委調配，送編辦辦理編制異動的內部人才流動機制。
（三）項目建設問題。縣中醫(yī)院、婦幼保健院住院大樓由于手續(xù)辦理時間長、拆遷戶阻擾以及資金原因導致項目建設緩慢。針對存在的問題，對婦幼保健院重新簽訂補充合同，要求按期完工；對中醫(yī)院項目開具時間清單，確時間節(jié)點，補辦各種手續(xù)。
三、下一步工作打算
2020年是全面建成小康社會和實施“十三五”規(guī)劃的收關之年，做好今年的工作尤為重要。全縣衛(wèi)生健康工作的總體思路是：以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，持續(xù)開展“不忘初心、牢記使命”主題教育，全面加強黨對衛(wèi)生健康工作的領導，貫徹落實新時代黨的衛(wèi)生健康工作方針和健康中國戰(zhàn)略，把人民群眾健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位，以建設健康衡南為主線，以改革創(chuàng)新為動力，努力讓群眾“看得上病、看得好病、看得起病”，切實增強群眾健康獲得感，推動衛(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展。
（一）進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。蹄疾步穩(wěn)推進醫(yī)聯體、醫(yī)共體改革，鞏固分級診療制度建設，按照“上聯下共、上派下送”原則，做好“三共七統(tǒng)三強化”，以堅強的信心和決心推動改革落地見效，穩(wěn)步實現“強縣、活鄉(xiāng)、穩(wěn)村”的改革目標。
（二）進一步強化醫(yī)療機構服務能力建設。加快推進縣中醫(yī)院、婦幼保健院住院大樓建設。大力推進6S管理“兩年行動計劃”引導醫(yī)院進行科學化、系統(tǒng)化、精細化、專業(yè)化管理，使醫(yī)院提升醫(yī)療質量的過程常態(tài)化，促進基層醫(yī)療機構不斷提高醫(yī)療質量，持續(xù)提升服務能力與水平。
（三）進一步加強人才引進和培養(yǎng)。出臺人才引進激勵機制和人才引進“綠色通道”，建立在醫(yī)療集團內因崗定人，集團內人員異動由衛(wèi)健局黨委調配，送編辦辦理編制異動的內部人才流動機制。在評先評優(yōu)方面對醫(yī)療衛(wèi)生技術人員予以傾斜，降低評選門檻，擴大評選范圍，充分激發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生技術人員積極性。持續(xù)實施“三年人才引進計劃”解決村醫(yī)老齡化問題。
（四）進一步加強“互聯網+醫(yī)療健康”工作。加大大數據庫建設推進力度，實行線上線下醫(yī)療資源共享，提升健康醫(yī)療服務效率和質量，不斷滿足人民群眾多層次、多樣化健康需求。進一步完善居民服務管理系統(tǒng)，加強對居民慢性病的管理，打通慢病管理服務“最后一公里”。推廣“互聯網+應用”，開展家庭醫(yī)生簽約、遠程醫(yī)療會診、遠程教學、遠程咨詢、預約診療等醫(yī)療活動，提升優(yōu)質醫(yī)療資源的可及性。
（五）進一步加強“120”網格化建設工作。全面加強“120”急救中心建設，在全縣醫(yī)療樞紐鄉(xiāng)鎮(zhèn)設立“120”急救中心，由“120”急救中心統(tǒng)一調配，配備專職人員，形成網格化管理。進一步縮短急救半徑、提升救治能力，更好地服務百姓。
（六）進一步加強意識形態(tài)和黨建工作。把學習宣傳貫徹黨的十九大精神作為落實意識形態(tài)工作的核心內容。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指引，全面加強思想政治建設，強化樹立品牌理念和品牌意識；強化統(tǒng)籌推進的理念，增強局“一把手”責任意識、抓黨建“主業(yè)”意識，發(fā)揮機關黨建示范引領作用，整體提升衛(wèi)健行業(yè)黨建水平。
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